2022年5月28日，由宁波市房颤联盟中心主办、太阳成集团tyc122cc公司协办的第二期书心剑律左心耳封堵云端沙龙顺利召开。本次沙龙诚邀宁波市第一医院储慧民教授和复旦大学附属中山医院张晓春教授担任会议主席，携手长三角区域多位心脏领域知名专家，以主题讲课与热点讨论结合的方式，共享学术新见解，交流手术经验与技巧。本次沙龙吸引了业内专家同道的广泛关注，直播间点击率突破万人次，再掀左心耳封堵领域学术热潮。
本次沙龙由宁波市第一医院何斌教授、温州市中心医院林苗教授、绍兴文理学院附属医院刘龙斌教授、宁波市医疗中心李惠利医院沈文均教授、皖南医学院弋矶山医院汪祥海教授和宁波大学医学院附属医院周忠教授担任主持，温岭市第一人民医院范云操教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院蒋汝红教授、上海交通大学附属第六人民医院金贤教授、台州市第一人民医院林肖峰教授、瑞安市人民医院吕良冬教授、皖南医学院弋矶山医院蔚有权教授、皖南医学院第二附属医院章宏祥教授、宁波大学附属人民医院张奇军教授、温州市中西医结合医院周新浪教授参与会议讨论。（按姓氏拼音排序）
会议致辞
// 张晓春教授 //
张晓春教授在致辞中表示，经大量临床研究证明，左心耳封堵术能够安全有效地预防房颤患者血栓栓塞事件。未来，左心耳封堵领域的蓬勃发展亟需更丰富的循证医学证据、更熟练的手术团队、更规范化的手术流程以及更优质的封堵器械，期待在多方的推动下左心耳封堵术能够在专家共识中迎来更高的推荐级别。张晓春教授表示，希望值此契机，与长三角地区各专家学者增加更多学术交流机会，共同促进左心耳封堵技术的发展。
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张晓春教授
书心剑律左心耳封堵云端沙龙
复旦大学附属中山医院张晓春教授首先就极简式左心耳封堵的操作技巧及单中心数据进行分享。张晓春教授表示，极简术式各环节操作需更谨慎周全，术前应严格评估极简术式适应症，如患者心耳结构较为简单，心脏无较大变形，能够配合简化术式等；术中应多角度造影确认左心耳残余分流情况；术后应规范抗凝用药，使用抗凝药物或抗血小板药物降低DRT（器械表面血栓）发生率。此外，张晓春教授表示，采用LAmbre™封堵器行极简式左心耳封堵术是安全可行的，且对于大心耳及疑似血栓者的心耳封堵更具优势。
施鸿毓教授
书心剑律左心耳封堵云端沙龙
复旦大学附属中山医院吴淞医院施鸿毓教授结合病例对嵴内/外抉择问题进行了详尽分享。施鸿毓教授表示，目前，尚未有大型RCT证实DRT与嵴内/外有相关性。左心耳为不规则管状结构，封堵盘放置于嵴内/外应根据患者左心耳及其毗邻结构决定，术者需结合影像信息制定适合患者且更安全的手术策略，减少调整次数，降低并发症的发生率。
储慧民教授
书心剑律左心耳封堵云端沙龙
LOVE术式采用ICE影像技术，通过左肺静脉、右肺静脉口部及心耳下方的低位左房三个解剖位置对左心耳逐层扫描，帮助术者在三轴六向中立体观察左心耳。宁波市第一医院储慧民教授在会议中对LOVE术式的常规流程及操作要点进行详细介绍。LOVE术式具有帮助术者提高手术效率、减少患者食道损伤、实现零造影剂等优势。此外，储慧民教授还对脱离三维标测系统监测心耳封堵、右位心行封堵术、一站式手术等特殊情况下，如何运用三轴六向法扫描心耳实现封堵进行了分享。
杨剑教授
书心剑律左心耳封堵云端沙龙
同轴性在左心耳封堵中起到至关重要的作用，为此浙江大学医学院附属第一医院杨剑教授向与会专家们分享了房间隔穿刺技巧，旨在帮助术者更好地通过房间隔穿刺获得最佳心耳轴向。杨剑教授首先就心耳解剖结构、房间隔穿刺流程进行介绍，并比较了X线、TEE及ICE三种不同影像技术指导左心耳封堵的优劣势，随后杨教授对卵圆孔未闭、心房内径过大、冠状窦位置过高、卵圆窝组织增厚难以穿透等特殊情况的应对进行了全面阐述。
集思广益
Q1：临床过程左心耳封堵沟通患者筛选标准，对高卒中风险的阵发性房颤患者，消融成功后是否需要卒中预防管理？
上海交通大学附属第六人民医院金贤教授、温州市中西医结合医院周新浪教授和皖南医学院弋矶山医院蔚有权教授表示，房颤消融成功后，若患者具有较大卒中风险，但无抗凝禁忌症，则可首先使用抗凝药物预防卒中事件，若患者具有抗凝禁忌症、高出血风险、服药依从性差等问题，则应当考虑实行左心耳封堵，以预防卒中事件发生。
Q2：LAmbre™封堵术后用药方案经验交流，及停用药物的指征？
皖南医学院第二附属医院章宏祥教授和皖南医学院弋矶山医院汪祥海教授一致认为，目前专家共识推荐左心耳封堵术后联合使用抗凝及抗血小板药物，但二者联合使用会极大提高患者出血风险。因此，对于抗凝禁忌或出血风险较高的患者，可先单用抗凝药，三个月后评估患者心耳残余分流、封堵器内皮化、患者出血风险等情况。若患者心耳封堵良好、封堵器内皮化完全，则可考虑改用双抗血小板治疗或停用抗凝药物；若患者无明显出血并发症可适当延长抗凝时间。
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何斌教授
书心剑律左心耳封堵云端沙龙
由于左心耳封堵策略依封堵器器械、心耳形态等因素改变而有所不同，宁波市第一医院何斌教授结合实际病例，就大心耳、反鸡翅型心耳、浅心耳及心耳血栓的不同封堵策略及注意事项进行经验分享。在大心耳及浅心耳中，小伞大盘型号的LAmbre™能够较好贴合心耳，实现理想封堵；而在反鸡翅型心耳中，LAmbre™独特的U型钩能够嵌入梳状肌，降低术中操作难度；此外，采用LAmbre™推送式释放策略能够在心耳远端锁死血栓，为心耳内存在血栓的封堵提供可能。
段志勇教授
书心剑律左心耳封堵云端沙龙
紧接着，复旦大学附属中山医院吴淞医院段志勇教授分享了一例下腔静脉滤器术后行左心耳封堵术病例。该患者患有持续性房颤，于2020年6月行“左下肢静脉PTA+吸栓+下腔静脉滤器植入”术， CHA2DS2-VASc评分为5分，HAS-BLED评分为3分，邀血管外科医生共同评估商讨后段志勇教授决定为其行左心耳封堵术。段教授建议，对于下腔静脉滤器植入术后行左心耳封堵的患者，术前需联合血管外科医生排除血栓，术中选用鞘管外径较小的封堵系统，而LAmbre™具有当前市场上最小的输送鞘管，是该类手术的首选。
方平教授
书心剑律左心耳封堵云端沙龙
随后，皖南医学院弋矶山医院方平教授分享了一例既往有脑梗塞病史的房颤患者应用LAmbre™封堵器行一站式手术的案例，并对房颤患者抗凝策略、急性脑栓塞处理方式及射频消融联合左心耳封堵术适应症进行了总结说明。方平教授提出，房颤合并急性卒中患者抗凝时机可依照1-3-6-12法则（见上图）进行，启动抗凝治疗前，无抗血小板禁忌症者可先进行抗血小板治疗，符合时机后再转为抗凝治疗。
连苗军教授
书心剑律左心耳封堵云端沙龙
最后，浙江省中医院连苗军教授分享了一例大开口多分叶左心耳封堵病例，该患者被诊断为持续性房颤，CHA2DS2-VASc评分为5分，HAS-BLED评分为5分，具有高卒中风险与高出血风险，术前CTA显示患者心耳形态呈三分叶菜花状，最大开口为34mm。连苗军教授最终选用LT-LAA-2638的LAmbre™左心耳封堵器，通过渐进式植入方式将左心耳完全封堵，且封堵效果理想。此外，连苗军教授还提出，由于左心耳是一个三维立体结构，不同封堵策略具有不同测量方式，测量过程中应配合各体位对应的位置进行。
会议在与会专家们的热烈讨论中逐渐接近尾声，储慧民教授在会议最后进行总结，此次书心剑律左心耳封堵沙龙联合长三角地区多位知名专家，共同探讨左心耳封堵经验，整体提高左心耳封堵技能，相约探索左心耳封堵新道路，令人受益匪浅。相信通过这样的会议交流，有利于左心耳封堵在介入人群以及广大患者中进一步传播，对于这项新兴技术的利用达成更好的共识。
太阳成集团tyc122cc将与临床专家们共同努力，不遗余力地为左心耳封堵术在中国的普及和发展添砖加瓦。也会在左心耳封堵领域坚定不移的以创新为灵魂，质量为根基，联合各地区优秀人才，搭建学术交流平台，助力左心耳封堵发展。
